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人文社会学部 人间社会学科
社会福祉学教室
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高齢者福祉のカギを握る「地域包括ケア」とは？
「介护保険」が生み出したもの
高齢者支援はソーシャルワーカーやケアマネジャーといった専门职が行うものと考えられ、その质を高め、数を増やすことに焦点が当てられてきました。しかし2000年に「介护保険」が导入され、そのコストがかさむことを理由に、近年は要介护度の低い高齢者へのサービスは地域に委ねられる倾向がみられます。认知症や日常生活に支障がある独り暮らしの高齢者、同じく高齢の配偶者が高齢者の介护をしている「老老介护」の世帯もあります。地域で孤立しがちなそうした人々への支援をどうするかが、高齢者福祉の新たな课题となっています。
地域ぐるみで高齢者を支援する
そこで考えられたのが、専门职だけでなく近隣住民も连携することで高齢者をサポートする「地域包括ケア」という概念です。いわゆる「见守りネットワーク」の形成や谁もが気軽に立ち寄れるコミュニティカフェづくりなどが好例です。住宅、介护、医疗、福祉、予防、生活の支援が切れ目なく提供されるシステムを意味する地域包括ケアは、高齢者および専门职だけでなく、地域住民が连携しながら多世代で共生のまちづくりをする役割を担うという侧面ももっています。介护分野の人手不足が问题となっている今の日本では、限られた人材を有効活用することが必要です。
若者への期待は高い！
大学もまた地域包括ケアの担い手として注目されており、コミュニティカフェの运営や団地で高齢者の日用品の买い出しといった支援を行っているところもあります。高齢者福祉やまちづくりに求められるのは、革新的な支援方法です。例えば、介护施设では食事や饮酒などの面で制限が多く、入所者は息抜きや娯楽へのニーズを抱えています。行政や施设が基本的な生活外の部分で支援するのは难しいところがあるのですが、学生の自由な発想ならばそこを乗り越えられる可能性があります。また「世代间交流」がまちづくりの重要な要素となっている点からも、若者への期待はとても高いのです。
世界が「高齢化」する中で、日本が果たすべき役割と课题
日本は高齢者福祉の先进国
日本はこれまで、福祉国家と呼ばれる国々から学び、社会保障の仕组みを整えてきました。しかし、现在の日本のように、「介护保険」制度によって一人ひとりの要介护者にケアマネジャーがつく国はどこにもありません。介护保険は日本が世界に类を见ない超高齢社会だからこそ生まれた制度なのです。今では、高齢者福祉の「先进国」である日本から学ぼうという姿势が各国にあり、例えば认知症の人への介护方法を自国の福祉に生かしているケースがあります。
高齢者福祉は东アジア共通の课题
特に日本の高齢者福祉に兴味を抱いているのが东アジアの国々です。韩国の少子化は日本以上に深刻であり、中国は一人っ子政策の帰结として、夫妇2人でその両亲4人の高齢者の面倒をみるという现実に直面しています。両国は年金制度などもまだ成熟しているとは言えず、何とか踏みとどまれているのはかつての日本のように家族が支えているからです。しかし、いずれ日本と同様に支えきれなくなるときが来るでしょう。既に韩国では日本の介护保険を手本にした制度をつくりましたが、両国の介护问题がクローズアップされる日も近いと言えます。
日本に外国人介护福祉士は根付くのか？
世界各国で共通しているのは、介护の现场を支える力となっているのが外国人介护福祉士だということです。福祉国家のスウェーデンでさえ、介护福祉士の大半は移民や短期就労者です。日本も贰笔础（経済连携协定）の一环としてインドネシアやフィリピンといった国から介护福祉士の希望者を受け入れ、さらに枠を広げようとしています。しかし、いまだに日本语の习得や给与?待遇面での改善などが课题となっています。
こうした问题は现场任せなところがあり、外国人介护福祉士の教育が介护施设の新たな负担にもなっているのです。また、外国人介护福祉士がいかに日本の社会に根付き、一人の人间として楽しみながら生活していけるかも、多文化共生における今后のテーマとなってくるでしょう。
高校生?受験生の皆さんへのメッセージ
「死」を身近な存在ととらえている高齢者は、残りの人生の过ごし方を真剣に考えます。その人生の集大成に共に向かい合い、学び合い、支援することは非常にやりがいがある仕事です。
「高齢者福祉」というと、高齢者介护のイメージが强いかもしれませんが、福祉の基盘となる制度や支え合いの仕组み、支援のためのスキルを考えるのが高齢者福祉です。ひいてはまちづくりや社会全体をどのようにつくるかにつながるものであり、自分の视野を広げ、成长させてくれる分野だと言えるでしょう。
梦ナビ编集部监修