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健康福祉学部 看护学科
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看护の现场で起きていることを、哲学の视点で见直してみる
実践の场面をありのままに観察
医疗现场において、看护师はつねに复数で复雑に连携しながら仕事をしています。専门用语でそれを「协働実践」と言いますが、看护学では、フィールドワークという方法で実际の病院に入り、看护师たちの「协働」がどのように成り立っているのかを调査する研究があります。例えば入院中の患者の中には、トイレに行く际に看护师の介助が必要な人がいます。通常はナースコールで看护师を呼ぶので、ブザーが鸣れば担当看护师が病室へ向かいます。ところが现场では、看护师が、ブザーが鸣っていないのに病室に赴き、患者に「どうかしましたか？」と异状の有无を确认する、というようなことが起こります。看护师は、通りがかりに病室をのぞいた际、カーテン越しになんとなく患者が动いている気配を感じ、コールがないのは変だと気づいたというのです。ベルが鸣れば谁でも反応しますが、この场合、鸣らないことに反応したというわけです。
「私」ではなく「私たち」が动く
兴味深いのは、それが患者を直接担当する看护师ではなく、同じチームで働くリーダー看护师だったことです。各患者の情报は、担当看护师の间で共有されるだけでなく、リーダーにも逐一报告されるため、リーダーは特に病栋全体の动きを见通しています。こうした看护师间の情报の交换や引き継ぎは、患者の小さな异変に気づくきっかけにもなります。それは病栋全体で共有される情报、あるいは感覚で、看护师は、一人で患者と相対しているときでも常に「今この経験をほかの看护师たちとも共有している」という意识をもっています。
哲学的视点が现场の意识を変える
このように看护の现场で起きていることを调査し、理解し直す试みは、「现象学」という哲学分野の手法でもあります。自分たちがどう动いているかを改めて知ることができると、それを手がかりに、现场の见え方が変わっていきます。哲学の视点が、看护师たちの现场の理解をさらに深め、よりよい実践へとつなげていくのです。
看护と哲学をつなぐことで、看护现场が変わる
既成概念を取り払って物事をとらえる
看护学と哲学とは、学问上、かけ离れた存在のように思えます。ところが、看护师たちの医疗现场での仕事のしかたを、より事実に即した形で理解するのに哲学が役に立つことがあります。
一般论として、よく、「人の痛みというのはその人个人の身体の中で起こっている主観的なものだから、他人にはわからない」などと言うことがあります。しかし本当にそうでしょうか。哲学では、そうした既成の概念や枠组みを一度取り払い、実际に目の前で起きていることをとらえ直します。
患者の痛みが「见えている」看护师たち
例えば病栋で、患者が自分の痛みを表すのに１から10の数値を用いて「3くらいの痛み」だと言うときに、看护师が「もっと痛いのでは？ お薬のみましょうか」と応答するケースがあります。看护师は毎日患者をケアしているため、その人の痛みがよく「见えて」いて、患者が言った数値ではなく、目の前の痛みに反応しているのです。これは、看护师の身体が现场の状况に即して応答している例で、「実践知」といえるものです。
患者は看护师との対话を通して自らの痛みを再认识し、ケアを受け入れます。もちろん中には、「いや、痛くない」と言う人もいます。そうした「ずれ」とも言える反応が返ってきたときに初めて、看护师は、「痛みというのは主観的なものだから」と考えるのです。
现象学的见地で看护现场を再认识
人が生きて暮らしている现実世界の成り立ちを、既存の枠组みを棚上げしてとらえ直し、记述する。これは哲学の中でも现象学といわれる学问领域の取り组みです。看护の现场においても、そこで起きている事実をありのままに记述し、それらを看护师にフィードバックすると、看护师の自らの仕事に対する理解の枠组みが変わり、现场の动きも组み替わっていきます。无自覚なままに自分が行っていたことを再认识することで、看护についての理解も深まる、そんなプロセスを促す手がかりとして、哲学は重要な役割を担っているのです。
高校生?受験生の皆さんへのメッセージ
私は、看护学の领域で、复数の人が一绪に仕事をするということがどのように成り立っているのかを研究しています。あなたは、勉强したり、将来の梦を思い描くとき、「自分は一人で行动している」と考えているかもしれませんが、よくよく突きつめてみると、家族や先生、ライバルであり仲间でもある友だちなど、多くの人が関わって今のあなたの行动を支えていることに気づくでしょう。そうした考え方をしてみると、今后の生き方や人生の选び方も変わってきます。ぜひ、自分を见なおす机会を作ってみてください。
梦ナビ编集部监修
